Endodontic surgery
根管治療により、ある閾値以下まで細菌を減らすことができない場合、次の手として外科的歯内療法という手段をとります。
代表的なものは「歯根端切除術」という治療です。
歯肉を切開し、感染した根の先端部を直接取り除く処置で、前歯から第一大臼歯（1〜6番目の歯）が対象となります。マイクロスコープで患部を拡大しながら、通常の根管治療では届かない病巣へ外科的にアプローチするため、再発リスクを抑えた確実な治療結果が得られるのです。
主な副作用とリスク天然の歯の根管の形は非常に複雑です。そのため、根管治療ではすべての細菌を取り除くことは不可能です。 残ってしまった細菌により、うまく治らない場合、根の先からダイレクトにアプローチすることにより、多くのものを治すことができます。
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根管治療後に歯の先端の周囲骨に炎症や痛みなどが引かない際、外科的歯内療法を行います。
（臨床的な問題が解決していない場合）
02
X線検査により根尖部の影が大きくなっていることが判明するケースです。治療直後は症状もなく順調に経過していたにもかかわらず、定期検診で病巣の進行が確認されることがあります。
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根の先の病気を治すためには、第一選択としては根管治療となります。その場合は、既存の被せ物を外して行いますが、何らかの理由により被せ物を外したくない場合は、根管治療をせずに外科的歯内療法のみを行うことがあります。
Before
After
| 主訴 | 根管治療を繰り返しているけど、痛みと腫れが引かない |
|---|---|
| 治療内容 | 23が既に根管治療が介入され仮封の状態で、サイナストラクト、自発痛を認めた。 根管治療を行うも症状の改善認めず、歯根端切除術へ移行。 |
| 治療期間・治療回数 | ３回 / １ヶ月 |
| 治療費用 | 根管治療 121,000円 隔壁 5,500円 支台築造（ファイバー） 16,500円 歯根端切除術 99,000円 |
| リスク・副作用 | ・術後に歯内退縮を起こすことがあります。 ・神経損傷により知覚麻痺が生じることがあります ・歯根破折を認めた場合、治療は中断いたします。 ・保険診療範囲外の自費診療になるため費用が高くなる場合があります。 |
他院での術後の違和感の原因は歯根端切除術が失敗している可能性があります。失敗の原因は以下になります。
歯根端切除術が失敗している場合の対応は、以下になります。
対応できないため、抜歯を提案いたします。
当院で対応可能ですので、改めて処置を行います。
場合によっては、もう一度手術をするのではなく、根管治療のみで対応可能なこともあります。
根の先の病気は治せる可能性は高いですが、将来的な歯根破折のリスクを考慮する必要があります。
患者様と相談のうえ、治療方針を決定していきます。
根の先の病気は治せる可能性は高いですが、歯周病の改善は見込めません。歯周病の重症度を考慮する必要があります。
患者様と相談のうえ、治療方針を決定していきます。
歯根端切除術が失敗している理由は、単純に感染を取り残している場合が多いことがわかっています。ぜひ、天然の歯の保存を検討してみてください。
主な副作用とリスク手術の成功は処置内容だけでなく、その後の継続的な管理が重要です。定期検診により治癒過程を確認し、問題があれば早期に対処いたします。
以前のX線画像と比較することで、骨の再生度合いや病巣の縮小を客観的に評価できます。患者様一人ひとりに合わせた口腔ケアの指導を行い、良好な治癒環境を保つサポートを続けてまいります。
Before
After
| 主訴 | 他院にて歯根端切除術を受けたが、腫れて痛くなってきた |
|---|---|
| 治療内容 | 他院にて右上１、２、左上２の３本が歯根端切除術の既往あり。再歯根端切除術にて対応。 |
| 治療期間・治療回数 | １日 １回 |
| 治療費用 | 歯根端切除術：429,000円（税込） |
| リスク・副作用 | ・術後に歯内退縮を起こすことがあります。 ・神経損傷により知覚麻痺が生じることがあります。 ・歯根破折が確認された場合、治療は中断いたします。 ・保険診療範囲外の自費診療になるため費用が高くなる場合があります。 |
050-5369-5638